每个怀孕的妈妈，在经历短暂的喜悦之后，大概都会进入一种紧张又纠结的状态中。

害怕肚子里的宝宝不健康，担心产检结果有问题，纠结要不要做无创DNA，尤其是被建议做「羊水穿刺」时。

这项检测令很多妈妈非常担忧：不穿刺吧，怕娃有问题；穿刺吧，又怕疼，更怕流产。

羊水穿刺真的这么可怕吗？

一．什么是「羊水穿刺」？

在临床医学领域中，羊水穿刺，又被称作「羊膜穿刺术」。

一般会在怀孕后的第18周到第24周期间内施行，是孕妇生产前进行的各项重要检查之一。

通过借助超声波的准确指示，使用一根大约15cm细长的穿刺针，在先前确定的位置刺入。

细针会依次通过孕妇的肚皮和子宫壁而到达羊水中，医生就此抽出适量的羊水（一般20ml左右）;

最后对创口进行补合和恢复。

医院经过一系列相关的医学检测和分析，医生得出详细的数据结果报告，以此为依据判断腹中胎儿的发育是否正常。

二．什么情况下必须做「羊水穿刺」？

与孕妇常用的无创DNA检查、唐氏综合征筛查等产前技术相比，羊水穿刺具有监测范围广和准确性高的优点。

它能一次性检测46条染色体，并能够检测出极其细微的结构异常。

同时，羊水穿刺也存在一定的风险，比如导致羊水感、羊水外流、孕妇出血性休克甚至流产等。

我们通常建议35岁以上的准妈妈做羊水穿刺。

另外，如果超声检查发现儿有发育异常，或者有多个检查结果提示胎儿可能有染色体异常，比如唐或者无创DNA的检查结果为「高风险」时，也应该考虑通过羊水穿刺来进行下一步的诊断。

因为无创DNA检测不出染色体的结构异常，所以即便无创DNA的检查果是「低风险」，但是超声检查提示胎儿存在发育异常时，也应该考虑进行羊水穿刺。

另外就是评估胎儿宫内感染时，也建议进行羊水穿刺。

三．不适合做羊水穿刺的情况

当出现下面这3种情况时，准妈妈需要慎重选择羊水穿刺。

• 准妈妈自身患有乙肝、丙肝、艾滋病等，羊水穿刺会增加胎儿感染这些疾病的概率；
• 准妈妈的血型是Rh阴性，这时羊水穿刺可能会导致胎儿发生溶血，必要的话需要注射免疫球蛋白；
• 有前置胎盘、先兆流产和早产史的准妈妈，需要和医生进一步沟通做羊水穿刺的利弊。

四．羊水穿刺安全吗？

羊水穿刺并不像有的孕妈妈想象的那么可怕。

羊水穿刺的方法主要是用针抽取一定数量的羊水，其过程其实就像肌肉注射一样，因此孕妈妈不必太紧张。

需要提醒的是，羊水穿刺检查虽然简单易行，但毕竟是一种创伤性的检查，不可避免地存在着对母体和胎儿的危险性。

目前做羊水穿刺都是在B超的监控下做，所以还是比较安全的，需要检查的孕妈妈不必过于担心。

五．做羊水穿刺的最佳时间

做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16-20周。

因为这时胎儿小，羊水相对较多。

胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿。

抽取20ml羊水，只占羊水总量的1/20-1/12，不会引起子宫腔骤然变小而流产。

而且，这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片、染色，作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。

测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。

六．羊水穿刺如何做？是否痛苦？

羊水穿刺没有那么可怕，往孕肚上扎针听着很吓人，但整体的疼痛感还是可以忍受的。

手术目前很成熟，只要是正规医院、正规医生操作，风险很小。

穿刺针比平时抽血用的针还要细，对子宫的刺激非常小，创口的血液会自凝。

大多数情况穿刺都不需要麻醉，孕妈妈排尿后取平卧位，进针时的感觉跟静脉扎血时的感觉差不多。

整个穿刺过程大约5-10分钟。

对于比较敏感的孕妈妈，可以在进针处给予药物局麻。

每个家庭都希望生出个健康、聪明的宝宝，而规范的产检，就是对这一点重要的保障。

喜妈不能代替准父母们做抉择，但如果面对唐筛或者无创提示风险时，大家可以问问自己能接受的最坏结果是什么，综合考虑清楚后再决定，而不是堵概率。

羊水穿刺对孕周有要求，如果必须要做，千万不要因为犹豫，而错过了最佳时间。