还是搞不清楚怎么区分黄疸?这份黄疸知识大全可以帮你!

2018-02-28 10:05:27编辑:多喜娃

新生儿黄疸几乎是每一个月嫂都会遇到的问题,宝宝的黄疸要不要紧?严不严重?怎么区分生理性和病理性?怎么观察怎么护理?这些很专业也很复杂,很多月嫂虽然经过培训但对这些问题还是弄不明白。

今天金瑞老师就给大家详细讲解这些问题,希望每位月嫂都能学有所获。



1什么是新生儿黄疸?


新生儿黄疸是胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚而引起的皮肤黄染,有生理性和病理性之分,黄疸严重者可致神经系统受损,产生胆红素脑病,引起死亡或严重后遗症。


所以,在新生儿黄疸期间,母婴护理员应加强对新生儿黄疸的观察,及时发现病理性黄疸,及时就医,加强护理。


2为什么新生儿易发生黄疸?


这与新生儿的胆红素代谢特点有关。


新生儿胆红素生成较多


运转胆红素的能力不足


肝功能发育不完善


肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UDPGT)(人体内一种帮助代谢胆红素的酶)含量低且活力不足


胆红素被肠道重吸收


这些特点导致新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%-2%,因此极易出现黄疸,尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时,黄疸会加重。


3什么是生理性黄疸?


由于新生儿胆红素代谢特点,约50%-60%的足月儿和>80%的早产儿于出生后2-3天内出现黄疸,4-5天达高峰,7-14天自然消退,早产儿可延迟至21-28天消退。


生理性黄疸期间新生儿一般情况良好,正常吃睡和排泄,无不良症状。


4什么是病理性黄疸?


常有以下特点:


1)黄疸在出生后24小时内出现。


2)黄疸程度重,常波及全身,且皮肤黏膜明显发黄。


新生儿有感染症候、大便颜色异常、黄疸迅速加重等异常表现,比如出生即患感染性疾病(肝炎、败血症、脐炎等),感染症状会影响肝脏功能,影响胆红素的代谢;


先天性胆道闭锁的新生儿,大便颜色会由浅黄转为白色,黄疸不退并呈进行性加重;


新生儿溶血症时,黄疸迅速加重。


3)黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周。


4)黄疸退而复现。


5)除黄疸外,宝宝还伴有其他异常情况,如精神疲劳、少哭、少动、少吃、便秘或体温不稳定等。


5月嫂观察要点


1)黄疸出现的时间和消退时间的判断


观察巩膜,眼睛是最早黄最晚退的,所以,应每天仔细观察新生儿巩膜(白眼珠)颜色变化,就可判断黄疸出现和消退的时间。


2)黄疸程度的判断


可在自然光线下按压皮肤,观察皮肤颜色变化,判断宝宝黄疸的程度。皮肤呈现白色就说明该部位未发生黄疸,按压部位的皮肤呈黄色就要分析判断黄疸到何种程度了。


轻度黄疸:仅仅是面部黄染。


中度黄疸:躯干(胸腹背腰臀)皮肤黄染,注意选背部、腰部、臀部的皮肤按压进行观察。


重度黄疸:四肢和手足心也出现黄染。


3)黄疸变化过程观察


消退时间过晚,持续时间过长。超过正常消退时间,母婴护理员应牢记生理性黄疸消退的时间,一般足月儿7-14天,早产儿21-28天黄疸开始消退,如果足月儿在第7天黄疸仍无逐渐消退的表现,早产儿在第21天黄疸仍无逐渐消退的表现,母婴护理员应查找原因,并及时就医;


黄疸已消退又出现,需及时就医;


在高峰期后渐退而又进行性加重,需及时就医。


4)黄疸期间,新生儿一般状态的观察


宝宝看起来越来越黄,精神及吃奶都不好,或者出现体温不稳定、嗜睡,容易尖声哭闹等状况时,应及时去医院检查;


大便颜色由浅黄转为白色,需及时就医;


及时发现新生儿各种感染,例如:脐炎、鹅口疮、皮肤感染、腹泻、呼吸道感染等,及早就医。


6月嫂护理要点


1)喂养不当,导致新生儿处于饥饿、脱水、酸中毒状态,也会影响黄疸消退,所以,月嫂要做到在新生儿黄疸期间让宝宝吃饱、适当喂白开水(一般在白天的2次喂奶之间喂白开水,喂水量不可超过喂奶量)。


2)保持大便通畅,促进胆红素排泄,鼓励母乳喂养。因产后7天内分泌的初乳,含丰富的胡萝卜素及蛋白质,球蛋白多,糖量少,易于消化、吸收,有利于宝宝生长发育,同时,初乳中磷酸钙、氯化钙等盐类的含量较多,有轻泻作用,有利于排胎便,可促进胆红素的排出。


3)紫外线的照射可帮助宝宝黄疸的吸收,但不要让宝宝直接在阳光下照射,可在白天将窗帘打开,让室内进入充足的光线,房间温度低于26℃时不可让宝宝裸露晒太阳,此操作可不做。


4)注意保暖,不让宝宝着凉生病。


7宝宝黄疸不易消退的几种常见情况


1)冬天的气温不适合宝宝裸露晒太阳,所以对于黄疸宝宝的护理,冬天要更多的通过其他方式促进宝宝黄疸的消退,如让宝宝多吃多喝多排,注意保持大便的通畅。


2)吃配方奶的宝宝,也会出现黄疸退的比较慢的情况。因牛奶中含有较多的酪蛋白,易与钙形成不能溶解的钙皂, 钙皂不能被人体吸收,随大便排出,容易引起腹胀、便秘。尽量采用母乳喂养。


3)母乳性黄疸,黄疸表现同生理性黄疸且持续不退,宝宝一般状态好,黄疸于4-12周消退,无引起黄疸的其他病因,如停止母乳喂养后3天,黄疸有消退表现即可确诊。月嫂发现宝宝黄疸持续不退需及时就医,此种情况需由医生进行鉴别和诊断。


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